Éénmalige machtiging

Persoonlijke gegevens

Voorletters*

Voornaam*

Achternaam*

IBAN

IBAN*

IBAN (nogmaals)*

Handtekening

Ik geef toestemming aan G.S.Z. Mayday om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar mijn bank om een bedrag van mijn rekening af te schrijven.*

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Plaats*

Datum*

Éénmalige machtiging

Onze sponsoren